カテゴリー: 整形外科

犬の後ろ足のびっこ（跛行）の原因として多い病気の一つに前十字靱帯断裂（ぜんじゅうじじんたいだんれつ）があります。
特に中型犬〜大型犬では発生が多く、適切な治療を行わないと痛みや関節炎が進行してしまう可能性があります。

当院では、前十字靱帯断裂に対する外科治療としてTPLO（脛骨高平部水平化骨切り術）という手術にも対応しています。

ここでは、前十字靱帯断裂とTPLO手術についてわかりやすく説明します。

 

【前十字靱帯断裂とは】

前十字靱帯は、膝関節の中にある重要な靱帯で、太ももの骨（大腿骨）とすねの骨（脛骨）をつなぎ、膝の安定性を保つ役割をしています。

この靱帯が切れてしまうと、膝関節が不安定になり、以下のような症状が現れます。

 

 

【症状】

・突然後ろ足を挙げる
・歩き方がおかしい（びっこをひく）
・運動を嫌がる
・座り方がおかしい
・慢性的な足の痛み

犬では人のような急激なスポーツ外傷よりも、靱帯の変性（徐々に弱くなること）によって断裂することが多いとされています。

また、この病気は片側だけでなく、数年以内に反対側も断裂することが多いという特徴があります。

 

 

【診断】

前十字靱帯断裂の診断は、以下の方法を組み合わせて行います。

 

・身体検査
膝関節の動きを確認し、「前方引き出し試験」や「脛骨圧迫試験」と呼ばれる検査で膝の不安定性を評価します。

 

・レントゲン検査
靱帯自体は写りませんが、関節の腫れや関節炎の程度を確認します。

必要に応じて、関節内の状態を確認するために追加検査を行う場合もあります。

 

 

【治療】

治療は大きく分けて、内科治療（保存療法）・外科治療（手術）の2つがあります。

小型犬や症状が軽い場合には、安静・体重管理・消炎鎮痛薬などで管理することもあります。

しかし、多くの犬では関節の不安定性が残るため、外科手術が推奨されることが多い病気です。

 

・外科手術の術式は、大きくは2つのアプローチ法が主流になります。

１、ＴＰＬＯ（脛骨高平部水平化骨切り術）

⇨脛骨の形を外科的に変えることで、靭帯がなくても膝が安定するようにする術式です。
特に大型犬や活動的な犬において、長期的な予後が良好であるとのコンセンサスが得られています。

 

２、関節外法（ラテラルスーチャー法）
⇨強度の高い糸を使用して膝を外側から固定する方法です。
⇨組織の損傷が少ないと一見考えてしまう手術方法ですが、TPLOの方が軟部組織の損傷は少ないと言われております。

 

 

【TPLO（脛骨高平部水平化骨切り術）】

TPLOは、現在世界的にも広く行われている前十字靱帯断裂の手術方法の一つです。

この手術では、脛骨（すねの骨）を円形に骨切りし、骨の角度を変えてプレートで固定するという方法を取ります。

前十字靱帯が切れると、体重をかけたときに脛骨が前にずれてしまいます。
TPLOでは、脛骨の角度を変えることで、このズレが起こらないように力のかかり方を変える手術です。

つまり、靱帯を再建するのではなく、膝の力学を変えて安定させる手術という特徴があります。

 

【TPLOのメリット】

TPLOには以下のようなメリットがあります。

・小型犬～大型犬でも安定性が高い
・回復が比較的早い
・スポーツ犬や活動性の高い犬でも良好な結果が得られる
・長期的な関節の安定性が高い

そのため、特に中型犬〜大型犬では第一選択となることが多い手術です。

 

 

【手術後の管理】

手術後は骨が癒合するまで安静が必要です。

一般的には約6〜8週間程度の運動制限を行います。

その後、レントゲン検査で骨の治癒を確認しながら、徐々に運動量を増やしていきます。

また、筋力の回復のために

・リハビリ
・適度な運動
・体重管理

も重要になります。

 

 

【予後（回復について）】

TPLO手術を受けた犬の多くは、良好な歩行機能を取り戻すことができるとされています。

ただし、靱帯断裂が起こった時点で関節炎は徐々に進行するため、

・体重管理
・適度な運動
・関節ケア

などを継続していくことが大切です。

 

 

前十字靱帯断裂は、犬では非常に多い整形外科疾患の一つです。
びっこが続く場合や、足をかばう様子が見られる場合は、早めの診察をおすすめします。

当院では、身体検査や画像検査をもとに、その子の体格・年齢・生活スタイルに合わせた治療方法をご提案しています。当院では、ＴＰＬＯの手術にも対応しております。

愛犬の足のトラブルで気になることがありましたら、お気軽にご相談ください。

【膝蓋骨脱臼とは？】

膝蓋骨（しつがいこつ）とは、人間でいう「お皿の骨」にあたる部分で、犬や猫の後ろ足の膝関節にも存在します。この骨は本来、太ももの骨（大腿骨）の溝の中を上下に滑らかに動くことで、関節の曲げ伸ばしをスムーズにしています。

しかし、何らかの原因で膝蓋骨が本来の溝から外れてしまう状態を「膝蓋骨脱臼（パテラ脱臼）」といいます。外れる方向によって「内方脱臼」「外方脱臼」に分かれますが、小型犬では特に「内方脱臼」が多くみられます。

 

 

【どんな犬に多いの？原因は？】

膝蓋骨脱臼は、主に次のような要因で起こります。

・先天的な要因（遺伝的素因）
生まれつき大腿骨や脛骨の形がわずかに曲がっていたり、膝蓋骨を支える溝が浅いと、脱臼しやすくなります。
特にトイ・プードル、チワワ、ポメラニアン、ヨークシャー・テリアなどの小型犬種でよく見られます。

・後天的な要因（外傷など）
高いところからのジャンプや着地の衝撃、交通事故などがきっかけで発症することもあります。

 

 

【症状】

膝蓋骨が外れると、次のような症状が見られます。

・後ろ足をスキップするように時々浮かせる

・走っている途中で片足をピョコンと上げ、その後すぐに元通りに歩く

・慢性化すると、後ろ足がつかなくなったり、ずっと足を浮かせている状態になる

・両足に起こると、後ろ足を広げて座る「ペタ座り」が増える

症状の程度は犬によって異なり、軽度だと飼い主さんが気づかないことも少なくありません。

 

 

【グレード分類（重症度）】

膝蓋骨脱臼は、一般的にグレード1～4に分類されます。

 

・グレード1（軽度）
普段は正常に位置しているが、指で押すと簡単に外れてしまう。自然に元の位置に戻る。症状が出ないことも多い。

 

・グレード2（軽度～中等度）
膝蓋骨が自然に外れることがあるが、しばらくすると自分で戻す。時々スキップするような歩き方をする。

 

・グレード3（中等度～重度）
膝蓋骨が常に外れていることが多いが、指で押せば元に戻る。歩き方に明らかな異常があり、関節炎を伴うこともある。

 

・グレード4（重度）
膝蓋骨が完全に外れたままで、指で押しても戻らない。歩行は強く制限され、膝関節や大腿骨の変形も進んでいることが多い。

 

 

【治療】

治療は、症状の程度や生活への影響によって変わります。

・グレード1～2（軽度）
症状がほとんどなければ、すぐに手術は必要ありません。
体重管理や滑りにくい床材への工夫、筋力アップのための適度な運動が大切です。

 

・グレード2で症状が多い場合、グレード3以上
外科手術が推奨されます。手術では、膝蓋骨を支える溝を深くしたり、靱帯や骨の位置を調整して、膝蓋骨が安定するように修復します。

・グレード4（重度）
高度な整形外科手術が必要になりますが、完全に正常な関節機能を取り戻すのは難しいケースもあります。

 

 

【放置するとどうなるの？】

軽度のまま経過観察で済むこともありますが、放置すると次のようなリスクが高まります。

・関節炎が進行して痛みが強くなる

・骨格の変形が進み、治療がより難しくなる

・他の関節（股関節や腰）に負担がかかり、歩行が悪化する（特に逆の後ろ足に影響が出ることが多いです）

 

 

【予防と日常のケア】

膝蓋骨脱臼を完全に防ぐことは難しいですが、日常生活の工夫でリスクを減らすことは可能です。

・体重管理：肥満は膝関節への大きな負担になります

・滑り止め対策：フローリングにマットを敷くと効果的です

・無理なジャンプを避ける：ソファやベッドの昇り降りは段差を設ける

・適度な筋肉トレーニング：お散歩で太ももの筋肉を鍛えると膝が安定します

 

 

【まとめ】

膝蓋骨脱臼は小型犬に多い関節の病気で、軽度のうちは症状が分かりにくいこともあります。しかし、放置すると進行して関節炎や歩行障害につながることもあります。

症状の有無やグレードに応じて治療方法は異なりますが、早めの診断と適切なケアが犬の快適な生活につながります。気になる症状があれば、まずは動物病院で相談しましょう。

【どんな病気？】

股関節形成不全は、股関節のかみ合わせがうまくいかず、関節がゆるんでしまう病気です。その結果、関節に負担がかかり、痛みや歩き方の異常が出てきます。

若い大型犬で多く見られますが、実はブルドッグやパグなどの短頭種でも発生率が高いと報告されています。小型犬では比較的まれです。

 

 

【原因】

様々な要因が関与しているとされています。

・遺伝的な要因

・骨や筋肉の成長のバランスが悪いこと

・急激な体重増加や肥満

・栄養の過不足（特にカルシウムやビタミンDのとりすぎ）

 

 

【症状】

・腰を大きく振って歩く（モンローウォーク）

・ウサギのように後ろ足をそろえて跳ねる走り方

・休んだあとに立ち上がりにくい

・階段やジャンプを嫌がる

・散歩中すぐ疲れる

 

 

【どんな風に進む？】

・子犬期（4〜12か月齢）：股関節がゆるく、歩き方に異常が出やすい。

・成長とともに症状が軽くなることもある。

・しかし、大人になると変形性関節症（関節炎）が進行して、再び痛みや歩行障害が出てくることが多い。

 

 

【診断】

・触診：関節を動かしたときの痛みや股関節のゆるみを調べます。（オルトラニ試験など）

・レントゲン：確定診断に必要です。骨の適合具合や関節炎の有無を評価します。

 

 

【治療】

大きく分けて「保存療法」と「外科手術」があります。

 

●保存療法（多くの犬に有効）

・体重管理（肥満は関節に大きな負担）

・毎日の適度な運動（水泳や芝生の散歩が◎）

・滑りにくい床材を使う

・痛み止めやサプリメントの使用

 

●外科手術

症状が強い場合や若齢犬で予防的に行うことがあります。

・３点骨盤骨切り術（TPO）

・大腿骨頭切除術（FHNO）

・人工股関節置換術（THR）

手術後はリハビリや運動管理が重要です。

 

 

【飼い主様ができること】

・太らせすぎない

・適度に運動をさせる

・家の中を滑りにくくする

・症状が見えたら早めに病院へ

 

 

【まとめ】

股関節形成不全は、犬にとって痛みや生活の質の低下をもたらす病気です。早期に気づき、適切な管理や治療を行えば、元気に暮らせる期間を大きく伸ばすことができます。

「歩き方が変」「散歩を嫌がる」と感じたら、早めに動物病院にご相談ください。