肛門嚢アポクリン腺癌

犬の肛門の両脇には「肛門嚢(こうもんのう)」と呼ばれる袋状の器官があります。ここには分泌液をつくる腺があり、マーキングや排便時の臭いづけなどに関係していると考えられています。この肛門嚢にできる代表的な悪性腫瘍のひとつが「肛門嚢アポクリン腺癌」です。

肛門嚢アポクリン腺癌は、肛門周囲の悪性腫瘍の17%を占めます。好発犬種としては、アメリカンコッカースパニエル、ジャーマンシェパード、ダックスフンドが挙げられます。

また、この腫瘍は転移率が高く診断時には26-89%がリンパ節転移、0-42%が遠隔転移を認めることがある悪性腫瘍になります。

 

 

【症状】

初期には無症状のことが多く、飼い主さまが気づいたときには腫瘍が大きくなっていることもあります。次のような症状が見られる場合は注意が必要です。

・肛門の片側にしこりふくらみがある

・排便時に痛がる便が細くなる

・肛門をよくなめる、気にする

多飲多尿(お水をよく飲み、尿の量が多い)

・元気がない、食欲が落ちる

この病気の特徴のひとつが「高カルシウム血症」です。約半数の症例で血中カルシウム濃度が上昇し、腎臓への負担多飲多尿などを引き起こします。

 

 

【診断】

肛門嚢の周囲にしこりを見つけた場合、まずは直腸検査(指での触診)で確認します。その後、より正確に診断するために以下の検査を行います。

細胞診または組織検査:しこりの細胞を採取して、腫瘍の種類を確認します。

血液検査:カルシウム値の上昇や腎機能のチェックを行います。

レントゲン・超音波検査・CT検査:おなかの中のリンパ節や肺への転移がないか調べます。

 

【臨床ステージ分類】

 

治療】

・治療の基本は外科的切除です。

腫瘍が大きくなる前に切除することが望ましい。

⇨根治が難しい場合でもできる限り摘出して腫瘍を減らす(減容積手術)ことで、高カルシウム血症を改善できることがあります。

 

・切除後には、再発や転移を防ぐ目的放射線治療(RT)抗がん剤治療を併用する場合もあります。

また、高カルシウム血症がある場合には、点滴や薬によるカルシウム値のコントロールも重要です。

 

 

予後】

肛門嚢アポクリン腺癌は悪性度が高い腫瘍ですが、早期発見・早期治療を行うことで寿命を延ばせることがわかっています。

 

中央生存期間中央値:386~960日

1年生存率および2年生存率:それぞれ65%、29%

 

転移が進んでいる場合でも、状況によっては症状を和らげる「緩和治療」により、生活の質を保ちながら過ごすことも可能です。